成都市醫(yī)療保障促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干支持措施匯總

    本文小編將為大家介紹成都市醫(yī)療保障促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展若干支持措施等內(nèi)容，看完之后對(duì)于該項(xiàng)目還有疑問(wèn)，或是想要了解更多內(nèi)容，可以直接致電咨詢(xún)，政策小編在線解答。

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　　一、加強(qiáng)醫(yī)保政策支撐，推動(dòng)中醫(yī)中藥發(fā)展

　?。ㄒ唬﹥?yōu)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑管理。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑省市醫(yī)保聯(lián)動(dòng)機(jī)制，并實(shí)施動(dòng)態(tài)聯(lián)動(dòng)調(diào)整；積極推動(dòng)我市醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入全省醫(yī)保目錄，持續(xù)優(yōu)化支付標(biāo)準(zhǔn)。推動(dòng)藥品監(jiān)督管理部門(mén)允許調(diào)劑的中藥制劑納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。

　?。ǘ┐龠M(jìn)中藥優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)。對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購(gòu)的中藥飲片，允許按照購(gòu)進(jìn)價(jià)格順加不超25%進(jìn)行銷(xiāo)售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)格“零差率”銷(xiāo)售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法提供中藥飲片實(shí)際采購(gòu)票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會(huì)藥店購(gòu)進(jìn)價(jià)格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。

　?。ㄈ┘涌熘嗅t(yī)服務(wù)新增項(xiàng)目臨床應(yīng)用。建立省市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制，組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)新技術(shù)申報(bào)設(shè)立收費(fèi)項(xiàng)目，對(duì)新立項(xiàng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，同步制定成都市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行價(jià)格，促進(jìn)臨床及時(shí)應(yīng)用。

　?。ㄋ模┨嵘w現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值的中醫(yī)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。每年組織開(kāi)展一次調(diào)價(jià)評(píng)估，穩(wěn)妥有序推動(dòng)省市價(jià)格聯(lián)動(dòng)調(diào)整，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)調(diào)整中，優(yōu)先將功能療效明顯、患者廣泛接受、特色優(yōu)勢(shì)突出、體現(xiàn)勞務(wù)價(jià)值、應(yīng)用歷史悠久、成本和價(jià)格明顯偏離的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入調(diào)價(jià)范圍。

　?。ㄎ澹┩苿?dòng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付。協(xié)同省醫(yī)保局，積極推動(dòng)將療效確切、價(jià)格適宜、安全有效，體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目（含治療性康復(fù)項(xiàng)目）納入醫(yī)保支付范圍，保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性。

　?。┲С珠_(kāi)展中醫(yī)特需醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)符合條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開(kāi)展診查費(fèi)（特需）、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)（特需）、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢(xún)（特需）等特需醫(yī)療服務(wù)，并可根據(jù)中醫(yī)醫(yī)師不同級(jí)別，在綜合考慮醫(yī)師勞務(wù)價(jià)值、名聲名望等因素的基礎(chǔ)上，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定不同收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　二、細(xì)化醫(yī)保管理服務(wù)，支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展

　　（七）給予中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付考核傾斜。在按病組分值付費(fèi)管理體系中，建立中醫(yī)支持機(jī)制，適當(dāng)提高中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的考核系數(shù)和分值，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。針對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種及部分運(yùn)用中醫(yī)藥非手術(shù)療法，效果等同于手術(shù)治療的病種，探索按療效價(jià)值付費(fèi)的政策。遴選康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種實(shí)行按床日付費(fèi)。及時(shí)將國(guó)家制定的日間病房中醫(yī)病種目錄納入病種付費(fèi)，合理確定付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

　　（八）加大中醫(yī)藥門(mén)診保障力度。積極協(xié)同省醫(yī)保局，將部分運(yùn)用中醫(yī)藥診療具有突出效果的慢性疾病，納入慢特病門(mén)診診療范疇；建立健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制，將符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌基金支付范圍；將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用，納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍，降低群眾使用中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　?。ň牛┲С种嗅t(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)。及時(shí)將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、中醫(yī)診所，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理。及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。擴(kuò)大中醫(yī)藥服務(wù)范圍，提升中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)的區(qū)域輻射力和影響力。按規(guī)定將三級(jí)公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入首診醫(yī)院，合理確定中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院和門(mén)診特殊疾病治療起付標(biāo)準(zhǔn)和報(bào)銷(xiāo)比例。

　?。ㄊ┲С种嗅t(yī)藥健康養(yǎng)老發(fā)展。支持具有中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)發(fā)展，按規(guī)定將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)范圍，探索鼓勵(lì)符合條件的中醫(yī)院納入長(zhǎng)護(hù)險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)優(yōu)質(zhì)資源均衡發(fā)展，滿足人民群眾健康需求。

　?。ㄊ唬┐龠M(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展。已開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，按規(guī)定與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂補(bǔ)充協(xié)議，將符合規(guī)定的中醫(yī)在線復(fù)診、藥品等中醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，并按規(guī)定由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其所依托的實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

　?。ㄊ┮?guī)范中醫(yī)藥醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療行為。利用醫(yī)保智能監(jiān)控、現(xiàn)場(chǎng)檢查等手段加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查，防范中醫(yī)藥及機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī)、住院、購(gòu)藥，虛開(kāi)診療項(xiàng)目騙取醫(yī)?；鹦袨榘l(fā)生。強(qiáng)化部門(mén)間協(xié)同配合，建立并完善醫(yī)保部門(mén)和中醫(yī)藥主管部門(mén)相互配合、協(xié)同監(jiān)管的監(jiān)管制度。加強(qiáng)信息共享和互聯(lián)互通，建立聯(lián)合工作機(jī)制，依法查處各類(lèi)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違規(guī)違法犯罪行為。

三、發(fā)揮醫(yī)保資源整合功能，助力中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新提能

　?。ㄊ┘訌?qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)潛能挖掘。加強(qiáng)與科研院所、中醫(yī)藥企業(yè)、大數(shù)據(jù)企業(yè)等合作，深度挖掘醫(yī)保大數(shù)據(jù)潛能，推動(dòng)醫(yī)保數(shù)據(jù)開(kāi)發(fā)與應(yīng)用，增強(qiáng)醫(yī)保數(shù)據(jù)對(duì)中醫(yī)藥全產(chǎn)業(yè)鏈的服務(wù)能力，賦能中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)功能區(qū)加快成為有效增長(zhǎng)極。

　?。ㄊ模┐詈卯a(chǎn)業(yè)生態(tài)圈合作交流平臺(tái)。搭建好銀行、保險(xiǎn)公司、中醫(yī)藥企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的合作交流平臺(tái)，為企業(yè)（機(jī)構(gòu)）發(fā)展穿針引線，促進(jìn)我市中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)要素資源共建共享，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

　?。ㄊ澹?qiáng)化中醫(yī)藥在疫情防治中的作用。鼓勵(lì)中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，注重發(fā)揮中醫(yī)藥在重大疫情防治中的積極作用，在重大疫情中，對(duì)于國(guó)家衛(wèi)生健康部門(mén)診療方案中不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)且與治療有關(guān)的中成藥、中藥飲片、中醫(yī)診療項(xiàng)目以及經(jīng)省藥監(jiān)部門(mén)批準(zhǔn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑等，按照相關(guān)規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。

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